Contratar um plano de saúde familiar é uma decisão essencial para garantir a segurança e o bem-estar de toda a família.
Com ele, é possível ter acesso a diversos serviços médicos em uma única apólice, adaptada às necessidades de cada integrante.
Assim, além de oferecer proteção em momentos de urgência e emergência, o plano familiar pode ser uma opção mais econômica em comparação a planos individuais.
Neste artigo, você descobrirá como escolher o melhor plano, os critérios para inclusão de dependentes e as coberturas obrigatórias.
Acompanhe!
O que é um plano de saúde familiar e como ele funciona?
Um plano de saúde familiar é um tipo de assistência médica contratada para atender às necessidades de saúde de uma família em uma única apólice.
Ele oferece cobertura para consultas médicas, exames, internações, cirurgias, entre outros serviços.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a regulamentação desses planos no Brasil segue as normas da Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98), assegurando direitos como cobertura mínima obrigatória, prazos máximos de atendimento e portabilidade de carências.
Esse tipo de plano permite incluir membros da mesma família, como cônjuges, filhos e, em alguns casos, outros parentes consanguíneos, dependendo das regras da operadora.
No que se refere aos filhos, a ANS estabelece que estes deixam de ser dependentes com 21 anos completos. No entanto, muitas operadoras podem ampliar essa faixa etária.
Se você quer saber o que significa o período de carência no plano de saúde, acesse esse artigo em nosso blog!
Quais as diferenças entre um plano individual e um plano familiar?
O plano individual é contratado por uma única pessoa e cobre exclusivamente as necessidades desse titular, sendo ideal para quem não precisa incluir dependentes.
Já o plano familiar é estruturado para atender a um grupo, geralmente composto pelo titular e seus dependentes, como cônjuge, filhos ou outros parentes permitidos pela operadora.
No plano familiar, o custo costuma ser mais vantajoso por permitir o compartilhamento de despesas entre os beneficiários, tornando-o geralmente mais econômico.
Quais são os critérios para incluir dependentes em um plano de saúde familiar?
Os critérios para incluir dependentes em um plano de saúde familiar podem variar conforme a operadora e o tipo de contrato, mas geralmente seguem os seguintes parâmetros:
Vínculo de parentesco ou dependência
- Cônjuge ou companheiro(a) (em caso de união estável, pode ser exigida comprovação, como declaração ou escritura pública);
- Filhos biológicos, adotivos ou enteados, geralmente até 21 anos ou 24 anos se estiverem cursando ensino superior;
- Recém-nascidos, que podem ser incluídos sem carência se registrados no prazo estipulado pelo plano (geralmente 30 dias após o nascimento);
- Outros parentes consanguíneos ou por afinidade, como pais, netos ou irmãos, dependendo das regras específicas da operadora.
Documentação comprobatória
É necessário apresentar documentos que comprovem o vínculo, como certidão de casamento, declaração de união estável, certidão de nascimento, RG ou CPF dos dependentes.
Prazo para inclusão
Muitas operadoras estabelecem prazos específicos para a inclusão de dependentes sem aplicação de novas carências.
Lembramos que esses critérios são regulamentados pela ANS, mas as regras específicas variam conforme cada operadora.
Dessa forma, é essencial que você revise detalhadamente o contrato.
Quais são as coberturas previstas para os planos familiares?
As coberturas obrigatórias para os planos de saúde familiares geralmente incluem:
- Consultas médicas;
- Exames e diagnósticos;
- Internações hospitalares;
- Cirurgias e tratamentos médicos;
- Atendimento de urgência e emergência;
- Acompanhamento pré-natal e parto;
- Cobertura para doenças e lesões preexistentes;
- Psicoterapia e tratamentos para saúde mental;
- Terapias e reabilitação;
- Procedimentos odontológicos (se contratado o plano odontológico);
- Cobertura para recém-nascidos;
- Medicação em regime de internação.
Quais são os benefícios dessa modalidade?
Os benefícios de um plano de saúde familiar incluem:
Cobertura para todos os membros da família
Permite incluir cônjuge, filhos e, em alguns casos, outros parentes, garantindo acesso coletivo aos serviços de saúde.
Economia financeira
Geralmente, contratar um plano familiar é mais econômico do que pagar por planos individuais para cada integrante da família.
Acesso a uma rede ampla de atendimento
Oferece acesso a hospitais, clínicas e laboratórios credenciados, com a opção de escolher coberturas regionais ou nacionais, conforme a necessidade.
Personalização e flexibilidade
Possibilidade de escolher entre diferentes tipos de coberturas, como ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, além de opções com ou sem coparticipação, adaptando-se ao orçamento familiar.
Segurança e tranquilidade
Proporciona a segurança de saber que a família tem acesso a cuidados médicos em situações de urgência e emergência, sem depender exclusivamente do sistema público.
Plano de saúde familiar: conte com a Finflex
Na Finflex, entendemos que cada família tem necessidades únicas, e é por isso que oferecemos um serviço que vai além da simples contratação de planos de saúde.
Nosso atendimento é consultivo, com foco em esclarecer as dúvidas mais comuns, como os tipos de cobertura e o funcionamento das redes credenciadas.
Além disso, auxiliamos você a comparar planos, explicamos como adicionar dependentes e identificamos benefícios exclusivos que podem fazer toda a diferença no seu dia a dia.
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