Você quer saber se é possível contratar um plano de saúde sem carência?

Contratar um plano de saúde pode trazer tranquilidade e segurança, mas a espera para utilizar alguns serviços costuma ser um dos principais desafios enfrentados pelos usuários.

Esse período de espera, conhecido como carência, é estipulado pelos planos para que o usuário tenha acesso a determinados procedimentos, como exames, consultas e cirurgias.

Assim, muitas pessoas se perguntam se é possível evitar essa carência e obter um contrato que ofereça cobertura imediata.

Então, acompanhe esse artigo e descubra!

O que é a carência em um plano de saúde e por que ela existe?

A carência em um plano de saúde é o período inicial, contado a partir da contratação do serviço, durante o qual o beneficiário ainda não tem direito a utilizar determinados procedimentos ou coberturas oferecidas pelo plano.

Isso significa que, durante esse intervalo, o usuário não pode acessar todos os serviços do plano, como consultas, exames ou cirurgias, dependendo do que está estipulado no contrato.

A carência é uma forma de proteger as operadoras de planos de saúde contra o uso imediato e excessivo dos serviços logo após a adesão.

Sem esse mecanismo, haveria o risco de muitas pessoas contratarem o plano apenas para realizar procedimentos caros e, em seguida, cancelarem o contrato.

Quais são os prazos máximos de carência de acordo com a legislação?

De acordo com a legislação brasileira, os prazos máximos de carência para planos de saúde são os seguintes:

• 24 horas para urgências (complicações de saúde, como acidentes pessoais) e emergências (situações de risco imediato de vida ou lesões graves);
• 24 meses para doenças ou lesões preexistentes (com cobertura parcial temporária para alguns procedimentos, como cirurgias e tratamentos de alta complexidade);
• 180 dias para demais situações gerais, como consultas, exames simples e procedimentos que não sejam de urgência ou emergência;
• 300 dias para partos a termo (partos a partir da 38ª semana de gestação), exceto em casos de partos prematuros ou complicações na gravidez.

Esses são os prazos máximos de carência definidos pela ANS.

Além disso, o usuário também precisa estar atento aos prazos de atendimento, que também são regulamentados, mas não fazem parte dos prazos de carência.

Eles dizem respeito ao tempo máximo para realizar consultas, exames e outros procedimentos, uma vez cumprida a carência, confira abaixo:

• 7 dias úteis para consultas básicas (clínica médica, pediatria, ginecologia e obstetrícia);
• 14 dias úteis para consultas com especialistas em outras áreas;
• 21 dias úteis para procedimentos de alta complexidade, como cirurgias ou tratamentos específicos;
• 10 dias úteis para atendimento em regime hospital-dia;
• 21 dias úteis para internação eletiva (procedimentos hospitalares não emergenciais).

É possível contratar um plano de saúde sem carência?

Sim, é possível contratar um plano de saúde sem período de carência em algumas situações específicas, embora seja incomum em planos individuais.

Dessa forma, a eliminação ou redução da carência geralmente acontece nas seguintes condições:

Planos de saúde coletivos (empresariais ou por adesão)

Quando uma empresa ou associação contrata um plano coletivo para seus funcionários ou associados, é comum que a carência seja eliminada ou reduzida.

Isso ocorre, principalmente, se a adesão ocorrer no início do contrato entre a empresa e a operadora de saúde.

Entretanto, isso depende das negociações entre a empresa e o plano de saúde.

Portabilidade de carência

A Agência Nacional de Saúde Suplementar permite a portabilidade de carência, que é a possibilidade de o usuário trocar de plano de saúde sem precisar cumprir novos períodos de carência, desde que ele já tenha cumprido esses prazos no plano anterior.

Para isso, algumas condições precisam ser atendidas, como estar no plano atual por um tempo mínimo e escolher um plano compatível em termos de cobertura.

Promoções especiais

Algumas operadoras podem oferecer promoções sazonais ou campanhas onde a carência é eliminada para novos contratantes.

Nesses casos, é importante verificar os detalhes da promoção para entender quais procedimentos estão realmente isentos de carência.

Planos com cobertura imediata para urgências e emergências

De acordo com a legislação brasileira, os planos de saúde devem oferecer cobertura para situações de urgência e emergência após 24 horas da contratação, sem carência para esses casos específicos.

Quais são os benefícios de contratar um plano sem carência?

O maior atrativo é o acesso rápido a consultas e exames, sem a necessidade de aguardar os prazos normalmente exigidos, o que pode ser essencial em situações em que a saúde demanda atenção rápida.

Outro benefício importante é a redução da espera para procedimentos mais complexos, como cirurgias e tratamentos de alta complexidade.

Isso permite que o usuário comece tratamentos mais cedo, sem ter que cumprir longos períodos de carência.

Portanto, para pessoas que já sabem que precisarão de atendimentos específicos ou possuem condições de saúde preexistentes, a contratação de um plano sem carência pode ser uma escolha bastante estratégica.

Vale a pena contratar um plano de saúde sem carência?

Optar por um plano de saúde sem carência pode parecer a solução perfeita para quem precisa de atendimento imediato, mas é importante avaliar cuidadosamente se essa escolha realmente vale a pena.

Embora seja possível contratar um plano sem carência em situações específicas, como em planos empresariais ou por meio de portabilidade, é comum que esses planos tenham um custo mais elevado.

Além disso, mesmo quando a carência é eliminada, algumas restrições temporárias ainda podem se aplicar a procedimentos mais complexos, como cirurgias ou tratamentos de doenças preexistentes.

Portanto, antes de fechar um contrato, é fundamental analisar todos os detalhes e entender quais serviços estão realmente cobertos desde o início.

Aqui na Finflex, estamos prontos para te ajudar nessa decisão!

Oferecemos um atendimento consultivo e personalizado para que você entenda cada detalhe do seu plano de saúde, inclusive como funcionam as carências e alternativas de reembolso de convênio.

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