Se você está aqui, é porque quer entender mais sobre o que é coparticipação em plano de saúde.
Será que esse modelo de contratação pode ser vantajoso para você?
Neste texto, vamos esclarecer tudo sobre coparticipação em planos de saúde, suas modalidades, benefícios e como funciona na prática.
Continue lendo e saiba mais!
O que é coparticipação em plano de saúde?
A coparticipação é uma modalidade de plano de saúde onde, além da mensalidade, o cliente paga um valor fixo ou uma porcentagem sobre cada serviço utilizado, seja uma consulta médica ou a realização de exames.
A ideia é que, com essa opção, a mensalidade seja mais acessível, incentivando o uso consciente dos serviços de saúde.
Então, nos planos com coparticipação, há um custo adicional cada vez que o plano é utilizado. Já nos planos sem coparticipação, os beneficiários pagam um valor fixo, independente do uso dos serviços.
Existem duas formas principais de coparticipação:
- Coparticipação total: o beneficiário paga uma porcentagem ou um valor fixo por todo procedimento que for realizado. Isso inclui consultas, exames e internações.
- Coparticipação parcial: nesse modelo, alguns serviços podem ser isentos de cobrança, enquanto outros ainda exigem a coparticipação do beneficiário.
Tanto a forma de coparticipação quanto os valores a serem cobrados são definidos antes da contratação e devidamente descrito no contrato.
Como o plano cobra este valor do cliente?
Na maioria dos casos, a cobrança da coparticipação não é realizada no momento do atendimento.
O valor referente a cada serviço utilizado é acrescido no boleto da próxima mensalidade do plano de saúde e cobrado no prazo de 60 a 90 dias após a utilização.
Como dissemos, todos os valores e informações referentes a essa cobrança devem ser discriminados detalhadamente no contrato, ou seja, você sabe previamente quando pagará por aqueles serviços.
Também estará no seu contrato se o valor de coparticipação será fixo ou um percentual do valor total daquele procedimento.
Quais procedimentos são isentos de coparticipação?
De acordo com as normas da ANS, cerca de 250 procedimentos são isentos de cobrança de coparticipação. Esses incluem:
- Alguns exames preventivos, como mamografia para mulheres acima de 40 anos;
- Consultas com médicos generalistas, até quatro por ano.
- Tratamentos de doenças crônicas como câncer e hemodiálise.
Para ver a lista completa, acesse o site da ANS.
Além disso, a normativa atual da ANS define limites mensais e anuais para a cobrança de coparticipação.
Pela norma, o valor não pode ultrapassar a mensalidade do beneficiário. Isso proporciona segurança financeira para os usuários.
O plano de saúde com coparticipação é vantajoso?
Muitos questionam se vale a pena ter um pano com coparticipação. Esses modelos de contratação foram concebidos exatamente para tornarem as mensalidades mais baratas.
Assim, algumas das principais vantagens são:
- Mensalidades mais acessíveis;
- Incentivo ao uso consciente dos serviços de saúde;
- Cobertura igual à de um plano tradicional.
- Cobrança transparente e detalhada.
É possível contratar plano sem coparticipação?
Caso você prefira ter a certeza de pagar uma mensalidade única, sem alterações com base no uso que fez do plano de saúde, é possível optar por um plano sem coparticipação.
Nesse caso, o usuário paga uma mensalidade fixa, independentemente da utilização dos serviços.
Na Finflex, contamos com ambas as opções e fornecemos um atendimento consultivo para avaliar qual a melhor opção para o seu caso.
Agora que você já sabe como funciona a coparticipação em plano de saúde e quais são as vantagens que ela traz, está pronto para tomar uma decisão informada.
A coparticipação torna o valor das parcelas mais acessível e oferece uma cobertura igual à de um plano tradicional.
Proteger sua saúde e a de sua família é uma prioridade, e ter um plano adequado é fundamental. Para mais informações, não hesite em entrar em contato com a Finflex e descubra como podemos ajudar você a encontrar o melhor plano de saúde para suas necessidades!
